وقتی بیماری برای کاشت ایمپلنت در فک بالا مراجعه می کند یکی از چالش های اصلی که ممکن است با آن مواجه شویم کمبود ارتفاع استخوان در ناحیه ی خلفی فک بالا است . این مشکل معمولا به دلیل تحلیل استخوان پس از کشیدن دندان و همچنین پایین آمدن کف سینوس ماگزیلا ایجاد می شود . در چنین شرایطی اگر بدون آماده سازی استخوان اقدام به کاشت ایمپلنت شود احتمال موفقیت درمان به شدت کاهش می یابد . برای جبران این کمبود استخوان , ما از تکنیکی به نام سینوس لیفت استفاده می کنیم که هدف آن افزایش ارتفاع استخوان در ناحیه زیر سینوس و ایجاد بستر مناسب برای کاشت ایمپلنت است .

به طور کلی دو روش اصلی برای انجام این جراحی وجود دارد که با نام های سینوس لیفت اپن و سینوس لیفت کلوز شناخته می شوند . انتخاب بین این دو روش بستگی به میزان استخوان باقی مانده , وضعیت سینوس بیمار و هدف درمان دارد . در کلینیک دندانپزشکی دکتر باغستانی هر دو روش با دقت و تجهیزات پیشرفته انجام می شود و تصمیم گیری نهایی پس از بررسی دقیق تصاویر رادیوگرافی سه بعدی و وضعیت بالینی بیمار صورت می گیرد .

سینوس لیفت اپن یا روش باز

در روش اپن ما از مسیر جانبی وارد سینوس می شویم . ابتدا با بی حسی موضعی کامل برش لثه ایجاد می شود تا دیواره استخوانی لترال سینوس نمایان گردد . سپس با دقت زیاد یک پنجره استخوانی کوچک در دیواره جانبی ایجاد می کنیم تا بتوانیم به غشای سینوسی یا همان غشای شنایدرین دسترسی پیدا کنیم . پس از آن غشا به آرامی از کف سینوس جدا می شود تا فضای کوچکی بین آن و استخوان ایجاد گردد . در این فضا مواد پیوند استخوانی قرار داده می شود تا به مرور زمان تبدیل به استخوان جدید شود .

این روش زمانی انتخاب می شود که ارتفاع استخوان باقیمانده کمتر از چهار میلی متر باشد یا نیاز به افزایش قابل توجه حجم استخوان وجود داشته باشد . از آنجایی که در این شرایط استخوان اولیه بسیار کم است , معمولا ایمپلنت بلافاصله پس از سینوس لیفت قرار داده نمی شود و باید چند ماه صبر کنیم تا استخوان جدید تشکیل و استحکام کافی پیدا کند .

مزیت اصلی روش اپن در این است که جراح کنترل کاملی بر ناحیه عمل دارد و می تواند در صورت نیاز حجم زیادی از پیوند استخوان را در ناحیه قرار دهد . همچنین در مواردی که شکل سینوس نامنظم است یا وجود سپتوم درون سینوس کار را دشوار کرده , این روش امکان دسترسی دقیق و ایمن تری فراهم می کند . البته باید در نظر داشت که این تکنیک تهاجمی تر است و نیاز به مهارت جراحی بالا دارد . میزان تورم و ناراحتی بعد از عمل کمی بیشتر از روش بسته است اما با رعایت دستورات پس از جراحی , روند ترمیم به خوبی پیش می رود .

سینوس لیفت کلوز یا روش بسته

در روش کلوز مسیر ورود ما از طریق حفره محل کاشت ایمپلنت است . در واقع بدون نیاز به ایجاد پنجره جانبی , از سمت تاج استخوان به سمت سینوس حرکت می کنیم . ابتدا محل دقیق ایمپلنت با دریل آماده می شود تا نزدیک به غشای سینوس برسیم . سپس با استفاده از ابزارهای مخصوص مانند اوستئوتوم یا پیزوسرجری , غشا به آرامی به سمت بالا فشرده و بلند می شود . در نهایت مقدار مشخصی از مواد پیوند استخوانی به زیر غشا تزریق می گردد و ایمپلنت بلافاصله در همان مرحله جایگذاری می شود .

این روش زمانی انتخاب می شود که ارتفاع استخوان باقیمانده حداقل پنج تا شش میلی متر باشد و نیازی به افزایش زیاد حجم استخوان نباشد . چون در این حالت پایداری اولیه ایمپلنت به اندازه کافی وجود دارد و می توان ایمپلنت را همزمان با لیفت سینوس قرار داد .

مزیت مهم روش کلوز این است که جراحی ساده تر , کم تهاجمی تر و دوران نقاهت کوتاه تری دارد . تورم و کبودی بعد از عمل کمتر است و بیمار معمولا می تواند روز بعد فعالیت های عادی خود را از سر بگیرد . با این حال در صورتی که استخوان بسیار نازک باشد یا غشای سینوس ضعیف باشد , این روش مناسب نیست زیرا خطر پارگی غشا و از دست رفتن مواد پیوندی افزایش می یابد .

مقایسه علمی بین دو روش

از نظر میزان افزایش استخوان , روش اپن می تواند تا ده میلی متر یا بیشتر به ارتفاع استخوان اضافه کند در حالی که روش کلوز معمولاً تا چهار میلی متر امکان افزایش دارد . بنابراین برای بیمارانی که استخوان بسیار کمی دارند تنها گزینه قابل اعتماد , روش اپن است .

از نظر مدت زمان ترمیم , روش کلوز سریع تر به نتیجه می رسد زیرا ایمپلنت بلافاصله پس از جراحی قرار داده می شود و پس از گذشت چند ماه می توان مراحل پروتزی را آغاز کرد . در مقابل روش اپن نیاز به زمان ترمیم طولانی تری دارد تا پیوند استخوان به خوبی با استخوان فک یکپارچه شود .

از نظر میزان درد و تورم , روش کلوز بسیار ملایم تر است . در مقابل در روش اپن , به دلیل باز کردن لثه و دستکاری بیشتر بافت , بیمار ممکن است چند روز احساس تورم در گونه یا اطراف چشم داشته باشد که با داروهای ضد التهاب و کمپرس سرد کنترل می شود .

از نظر احتمال پارگی غشای سینوس , در هر دو روش این احتمال وجود دارد اما در روش اپن به دلیل دید مستقیم جراح , در صورت بروز پارگی می توان به سرعت آن را ترمیم کرد . در حالی که در روش کلوز , کنترل دید کمتر است و باید با تجربه بالا و دقت بسیار انجام شود .

انتخاب روش مناسب برای هر بیمار

تعیین اینکه کدام روش برای بیمار مناسب تر است تنها بر اساس معاینه بالینی کافی نیست . ما در کلینیک دندانپزشکی دکتر باغستانی همیشه پیش از تصمیم گیری از تصویر سی تی اسکن سه بعدی (CBCT) استفاده می کنیم تا ارتفاع واقعی استخوان , ضخامت دیواره سینوس , موقعیت غشا و وجود هرگونه سپتوم یا ناهنجاری بررسی شود . سپس با توجه به شرایط , بهترین روش برای بیمار انتخاب می شود .

در بیمارانی که سابقه عفونت سینوسی یا آلرژی مزمن دارند , ابتدا لازم است وضعیت سینوس از نظر سلامت بررسی شود . در برخی موارد نیاز به هماهنگی با متخصص گوش و حلق و بینی نیز وجود دارد تا از سلامت کامل مجرای سینوسی اطمینان حاصل شود . پس از تایید , جراحی در محیط کاملاً استریل و با تجهیزات مدرن انجام می گیرد .

مراقبت های پس از سینوس لیفت

چه در روش اپن و چه در روش کلوز رعایت دستورات پس از عمل اهمیت بسیار زیادی دارد . بیمار باید از فین کردن , عطسه با دهان بسته یا فشار آوردن به سینوس پرهیز کند زیرا این کار می تواند باعث جابجایی پیوند استخوان یا پارگی غشا شود . همچنین مصرف آنتی بیوتیک و داروهای ضد التهاب طبق دستور پزشک الزامی است . شستشو با محلول کلرهگزیدین و رعایت دقیق بهداشت دهان به بهبود سریع تر کمک می کند .

در کلینیک دندانپزشکی دکتر باغستانی تمام مراحل پس از عمل با پیگیری منظم انجام می شود و در صورت نیاز جلسات بررسی و کنترل با تصویربرداری مجدد انجام خواهد شد تا از روند موفق ترمیم اطمینان حاصل گردد .

سینوس لیفت اپن و لیفت کلوز در کرج

سینوس لیفت یکی از مهم ترین جراحی های بازسازی استخوان در فک بالا است که موفقیت یا عدم موفقیت کاشت ایمپلنت را به طور مستقیم تحت تاثیر قرار می دهد . انتخاب صحیح بین روش اپن و کلوز نیازمند ارزیابی دقیق استخوان باقیمانده , وضعیت غشای سینوس و تجربه بالینی جراح است .

در کلینیک دندانپزشکی دکتر باغستانی در کرج این خدمات به صورت تخصصی و با جدیدترین روش های جراحی انجام می شود . هدف ما در تمام مراحل , بازگرداندن عملکرد طبیعی فک , ایجاد پایه ای محکم برای ایمپلنت و حفظ زیبایی لبخند بیماران است . با استفاده از فناوری های نوین و تجربه بالای تیم درمان , هر بیمار با اطمینان خاطر می تواند مطمئن باشد که بهترین تصمیم درمانی برای او اتخاذ می شود .